Comentarios a la actualización 2023 de la guía ESC 2021 sobre el diagnóstico y tratamiento de la insuficiencia cardiaca aguda y crónica

Abstract

La Sociedad Europea de Cardiología (ESC) publicó su actualización1 para incluir nuevas recomendaciones basadas en la evidencia científica aparecida después de la última guía sobre la insuficiencia cardiaca (IC) de 2021 y hasta el 31 de marzo de 20232. Es de destacar que solo se han incorporado los datos que afectan a recomendaciones de clase I o IIa, y que están relacionados con los objetivos principales de ensayos clínicos, en su mayor parte hospitalización por IC o muerte de causa cardiovascular. Esta actualización está justificada principalmente por el beneficio aportado por los inhibidores del cotransportador de sodio-glucosa 2 (iSGLT2) en los pacientes con fracción de eyección del ventrículo izquierdo (FEVI) levemente reducida (ICFElr) o conservada (ICFEc), así como en los pacientes hospitalizados por IC. El resto de los cambios sobre todo refuerzan o elevan la clasificación de las recomendaciones previas, excepto por la novedad de la finerenona, un nuevo antagonista selectivo de receptores de mineralocorticoides (ARM) (figura 1).