El cuestionario-historia-clínica informatizado: entrada, ensayo de viabilidad y estructuración de la información en A.E.D.M.I.

Abstract

Se presenta un cuestionario-historia clínica informatizado para la creación de dos bases de datos, una de hechos clínicos y otra de conocimentos médicos, adaptadas al Programa AEDMI. Facilita además automática e inmediatamente un informe clínico resumido. Consta de un máximo de 360 preguntas conectadas en paralelo y en serie, gestionadas por un programa en DBaseIII-Clipper, que contiene 1000 reglas de conocimiento médico para la interpretación de las respuestas y 250 para la elaboración del informe resumen. Contiene además apartados para observaciones y hojas personalizables para el seguimiento clínico o terapéutico de los pacientes. Entre las utilidades cuenta con subprogramas para la codificación de los diagnósticos de la OMS, profesiones, lugar de nacimiento del paciente y servicio hospitalario que lo atiende, así como los propios para la gestión de las bases dedatos y la transformación de las mismas en ficheros accesibles al paquete estadístico SPSS.