Validez predictiva de la escala de fragilidad Clinical Frailty Scale-España sobre el incremento de la dependencia tras el alta hospitalaria

Abstract

Introducción: La fragilidad presente al ingreso hospitalario y los estresores a los que son sometidos los pacientes durante su estancia, pueden incrementar la dependencia al alta del hospital. Objetivos: Evaluar la validez predictiva de la Clinical Frailty Scale-España (CFS-España) sobre el incremento de la dependencia a 3 y 12 meses (m) del alta hospitalaria. Metodología: Estudio de cohorte multicéntrico en 2020-2022. Incluidos pacientes con estancia > 48 h en unidades de cuidados intensivos (UCI) y no COVID-19. Variables: fragilidad previa al ingreso (CFS-España). Sexo, edad, días de estancia (UCI y hospital), dependencia al ingreso y a 3 m y 12m del alta (Índice de Barthel), debilidad muscular (Medical Research Council Scale sum score < 48), reingresos hospitalarios. Estadística: descriptiva y análisis multivariante. Resultados: Se incluyeron 254 casos. El 39% fueron mujeres y la mediana [Q1-Q3] de edad fue de 67 [56-77] años. SAPS 3 al ingreso (mediana[Q1-Q3]): 62[51-71] puntos. Pacientes frágiles al ingreso (CFS-España 5-9): 58 (23%). Dependencia al ingreso (n = 254) vs. 3 m del alta hospitalaria (n = 171) vs. 12m del alta hospitalaria (n = 118): 1) Barthel 90-100: 82% vs. 68% vs. 65%. 2) Barthel 60-85: 15% vs. 15% vs. 20%. 3) Barthel 0-55: 3% vs. 17% vs. 15%. En el análisis multivariante, ajustado por las variables registradas, observamos que los pacientes frágiles al ingreso (CFS-España 5-9) tienen 2,8 veces (IC95%: 1,03-7,58; p = 0,043) más posibilidades de incrementar la dependencia (Barthel 90-100 a < 90 o Barthel 85-60 a < 60) a 3 m del alta (respecto al ingreso) y 3,5 veces (IC95%: 1,18-10,30; p = 0,024) más posibilidades de incrementar dependencia a 12m del alta. Además, por cada punto adicional de CFS-España se multiplica por 1,6 (IC95%: 1,01-2,23; p = 0,016) la posibilidad de incrementar la dependencia en los 12m siguientes al alta. Conclusiones: La CFS-España al ingreso puede predecir un incremento de la dependencia a los 3 m y 12m del alta del hospital.