El trastorno orgánico de la personalidad (TOP) se caracteriza por la presencia de desinhibición producida por una alteración orgánica que afecta a la conducta, y al funcionamiento del dominio cognitivo, en especial las funciones ejecutivas. Este trabajo analiza los déficits neuropsicológicos de un paciente con TOP y su posible relación con los altos niveles de discapacidad que presenta. La evaluación realizada al paciente muestra una capacidad intelectual global evaluada con la WAIS-III muy por debajo de la media; además, se observan déficits atencionales, en la memoria a corto y largo plazo, y en funciones ejecutivas. Los hallazgos podrían ser consistentes con una alteración general de las funciones ejecutivas que, a su vez, podrían estar comprometiendo la capacidad del paciente para autoregular sus acciones y respuestas. Partiendo de datos anteriores disponibles del paciente se observa un posible deterioro en el funcionamiento intelectual general. Los actuales déficits del paciente, su evolución, así como una consideración de las alteraciones neuropsicológicas, como predictoras de la funcionalidad, podrían explicar sus dificultades. Se propone una intervención rehabilitadora basada en el aprendizaje de estrategias metacognitivas en un contexto que permita la transferencia de lo aprendido a situaciones cuotidianas. Se recomienda que la intervención se haga en el marco de una intervención integral y que la exploración neuropsicológica sea una pieza clave del proceso de rehabilitación del paciente con TOP.