Percebem els errors de vacunació?

Abstract

Errors de vacunació; Immunització; Seguretat dels pacients

Errores de vacunación; Inmunización; Seguridad de los pacientes

Vaccination errors; Immunization; Patient safety

Introducció. Els errors en la vacunació poden provocar, entre altres coses, efectes adversos i disminució de la resposta immunitària. L’objectiu del present estudi és conèixer el grau de percepció d’errors en la vacunació i la freqüència amb què es produeixen. Mètodes. L’any 2017 es va aplicar una enquesta transversal–basada en 20 supòsits d’errors i 5 de no errors– al personal sanitari implicat en les vacunacions a la Regió Sanitària Camp de Tarragona, la de Lleida i la d’Alt Pirineu i Aran, el qual havia de valorar la percepció i la freqüència dels supòsits. Resultats. Van respondre el 31,4% (232/740) dels enquestats. El 92,7% (215) era personal d’infermeria i el 81,1% (188) feia més de quatre anys que administrava vacunes. Van valorar 5.800 supòsits (25 x 232): 4.640 eren errors (20 x 232) i 1.160 no ho eren (5 x 232). El 5,2% (304/5.800) van tenir dubtes a l’hora de decidir sobre si era error o no ho era. Els errors eren percebuts en un 68,7% dels supòsits (3.039/4.423) i els no errors, en un 68,2% (732/1.073). La concordança entre percepció i realitat va ser dèbil (Kappa=0,2763). El 21,0% eren conscients que havien comès un error alguna vegada

Introducción. Los errores en la vacunación pueden provocar, entre otras cosas, efectos adversos y disminución de la respuesta inmunitaria. El objetivo del presente estudio es conocer el grado de percepción de errores en la vacunación y la frecuencia con que se producen. Métodos. El año 2017 se aplicó una encuesta transversal –basada en 20 supuestos de errores y 5 de no errores– al personal sanitario implicado en las vacunaciones en la Región Sanitaria Camp de Tarragona, la de Lleida y la de Alt Pirineu y Aran, el cual debía valorar la percepción y la frecuencia de los supuestos. Resultados. Respondió el 31,4% (232/740) de los encuestados. El 92,7% (215) era personal de enfermería y el 81,1% (188) llevaba más de cuatro años administrando vacunas. Valoraron 5.800 supuestos (25 x 232): 4.640 eran errores (20 x 232) y 1.160 no lo eran (5 x 232). El 5,2% (304/5800) dudaron en el momento de decidir entre si era un error o no lo era. Los errores eran percibidos en un 68,7% de los supuestos (3.039/4.423) y los no errores, en un 68,2% (732/1.073). La concordancia entre percepción y realidad fue débil (Kappa = 0,2763). El 21,0% eran conscientes de que habían cometido un error alguna vez. Conclusiones. La percepción de los errores en la vacunación y la formación en relación con esta cuestión son mejorables y habría que incrementar la formación en este sentido.

Background. Vaccination errors can give rise, among others, to adverse effects and a diminished immune response. The objective of this study was to know the degree of perceived vaccination errors and the frequency at which they occur. Methods. In 2017, a cross-sectional survey (based on 20 errors and 5 non-errors assumptions) was made to health workers involved in vaccinations in the Tarragona, Lleida and Alt Pirineu i Aran health regions. These had to assess the perception and frequency of the assumptions. Results. 31.4% (232/740) answered. 92.7% (215) were nursing staff and 81.1% (188) had been administering vaccines for more than four years. 5 800 assumptions (25×232) were rated, being 4 640 errors (20×232) and 1 160 non-errors (5×232). When perceiving them as errors or non-errors, doubt was 5.2% (304/5 800). Errors were perceived in 68.7% of the cases (3 039/4 423) and non-errors in 68.2% (732/1073). The concordance between perception and reality was weak (Kappa = 0.2763). 21.0% were aware that they had committed a vaccination error at least once. Conclusions. Error perception and related training can be improved and training should be strengthened