|
Other authors:
|
[Dégano IR, Marrugat J, Elosua R] CIBER de Enfermedades Cardiovasculares (CIBERCV), ISCIII, Madrid, Spain. Registre Gironí del Cor REGICOR, Epidemiologia i Genètica Cardiovascular, Programa d’Epidemiologia i Salut Pública, Institut Hospital del Mar d’Investigacions mediques, (IMIM), Barcelona, Spain. [Grau M] Registre Gironí del Cor REGICOR, Epidemiologia i Genètica Cardiovascular, Programa d’Epidemiologia i Salut Pública, Institut Hospital del Mar d’Investigacions mediques, (IMIM), Barcelona, Spain. Facultat de Farmàcia i Ciències dels Aliments, Universitat de Barcelona (UB), Barcelona, Spain. [Salvador-González B] Registre Gironí del Cor REGICOR, Epidemiologia i Genètica Cardiovascular, Programa d’Epidemiologia i Salut Pública, Institut Hospital del Mar d’Investigacions mediques, (IMIM), Barcelona, Spain. Equip d'atenció primària (ABS l'Hospitalet de Ll. 8-Florida sud), Centre d’Atenció Primària (CAP) Florida, L’Hospitalet de Llobregat, Spain. Grupo de Estudio de Enfermedad Cardiovascular en Atención Primaria (MACAP) de Costa Ponent, Institut d’Investigació en Atenció Primària IDIAP Jordi Gol, Institut Català de la Salut, L’Hospitalet de Llobregat, Barcelona, Spain. [Ramos R] Grup d’Investigació en Salut Vascular de Girona (ISV-Girona), Institut Universitari d’Investigació en Atenció Primària Jordi Gol (IDIAP Jordi Gol), Barcelona, Spain. Grup de recerca Translab, Departament de Ciències Mèdiques, Universitat de Girona, Girona, Spain. Àmbit d’atenció Primaria, Institut Català de la Salut, Departament de Salut, Generalitat de Catalunya, Girona, Spain. [Zamora A] Grup de recerca Translab, Departament de Ciències Mèdiques, Facultat de Medicina, Universitat de Girona, Girona, Spain. Unitat de Lípids i arteriosclerosi, Departament de Medicina Interna, Hospital de Blanes, Girona, Spain. [Martí R] Grup d’Investigació en Salut Vascular (ISV-Girona), Institut Universitari d’Investigació en Atenció Primària Jordi Gol (IDIAP Jordi Gol), Barcelona, Spain. Institut d’Investigació Biomèdica de Girona (IDIBGI), Hospital Universitari Dr. Josep Trueta, Girona, Spain; IDIAP Jordi Gol |
|
Abstract:
|
Education and cardiovascular disease (CVD) are inversely associated but the mediating factors have not been totally elucidated. Our aim was to analyze the mediating role of modifiable risk factors. Cohort study using the REGICOR population cohorts. Participants without previous CVD were included (n = 9226). Marginal structural models were used to analyze the association between education and CVD incidence at 6 years of follow-up. Mediation by modifiable risk factors (diabetes, dyslipidemia, hypertension, smoking, body mass index, and physical activity) was assessed using the counterfactual framework. Participants with a university degree had a CVD incidence hazard ratio (HR) of 0.51 (95% confidence interval (CI) = 0.30, 0.85), compared to those with primary or lower education. Only hypertension, BMI, and diabetes mediated the association between education and CVD incidence, accounting for 26% of the association (13.9, 6.9, and 5.2%, respectively). Sensitivity analyses showed that hypertension was the strongest mediator (average causal mediation effect [95% CI] = increase of 2170 days free of CVD events [711, 4520]). The association between education and CVD incidence is partially mediated by hypertension, BMI, and diabetes. Interventions to decrease the prevalence of these risk factors could contribute to diminish the CVD inequalities associated with educational level. |
