Desenvolupament d'un model predictiu d'ingressos i reingressos hospitalaris no programats a Catalunya

Abstract

Modelo predictivo; Reingresos hospitalarios; Cataluña

Predictive model; Hospital readjustments; Catalonia

Model predictiu; Reingressos hospitalaris; Catalunya

Objectives: the aim of this study was to analyze risk factors and probabilities of unexpected hospitalizations and re-hospitalizations in the population attending primary care centers in an area of Catalonia. Methodology: a longitudinal retrospective study was carried out including data on PC and the Minimum Basic Data Set on Hospital Discharge of the Bellvitge and Viladecans hospitals, from 01/01/2006 to 12/31/2008 from the population attending PC centers of the sanitary subsector Baix Llobregat (municipal areas of Castelldefels, Gavà, Viladecans, Begues and Sant Climent de Llobregat). Dependent variables were unexpected hospitalization and rehospitalization in 12 months and 6 months periods respectively, during the year 2008. Any unexpected admission between 01/01/2008 and 12/31/2008 was considered as the Index admission, and re-hospitalization was any unexpected readmission within the 6 months after the index admission. Sociodemographic factors (age, sex, area of residence), morbidity (selected diagnoses according to the ICD 10 Edition classification), and the use of services in the previous 2 years (visits to the health center, expended medication, previous hospital admissions, and cumulative days of stay at hospital) were antecedents included in the study. Logistic regression models of admissions and readmission were adjusted taking into account morbidity and use of services, stratified by sex and in the whole population.

Objectius: estudiar els factors de risc i la probabilitat d'ingrés i de reingrés hospitalari no programat a la població atesa a l'atenció primària (AP) d'un sector sanitari de Catalunya. Metodologia: es tracta d‟un disseny longitudinal retrospectiu amb dades de la història clínica d'AP i del conjunt mínim bàsic de dades d'alta hospitalària (CMBDAH) dels hospitals de Viladecans i de Bellvitge, corresponents al període 01/01/06 – 31/12/08 en població atesa a l‟AP d‟un sector sanitari de Baix Llobregat Litoral (municipis de Castelldefels, Gavà, Viladecans, Begues i Sant Climent de Llobregat). Les variables dependents han estat l‟ingrés i el reingrés no programats en algun dels centres hospitalaris durant un període de 12 mesos i de 6 mesos, respectivament, durant l‟any 2008. S‟ha considerat com a ingrés índex tot ingrés succeït entre el 01/01/08 i el 31/12/08, i com a reingrés tot ingrés no programat succeït en els 6 mesos següents a l„ingrés índex. Entre els antecedents, s‟hi han analitzat els factors sociodemogràfics (edat, sexe, lloc de residència), la morbiditat (diagnòstics seleccionats d‟AP en grans grups segons la classificació internacional de malalties 10a edició, CIM-10) i el consum de recursos sanitaris en els 2 anys previs (visites, dispensació de medicaments, ingressos previs, dies d‟estada hospitalària acumulada). S‟han ajustat models de regressió logística dels ingressos i dels reingressos segons les variables de morbiditat i d‟ús de serveis, estratificat per a homes i dones, i per al total de la mostra.

Objetivos: estudiar los factores de riesgo y la probabilidad de ingreso y de reingreso hospitalario no programado en la población atendida en la atención primaria (AP) de un sector sanitario de Cataluña. Metodología: se trata de un diseño longitudinal retrospectivo con datos de la historia clínica de AP y del conjunto mínimo básico de datos de alta hospitalaria (CMBDAH) de los hospitales de Viladecans y de Bellvitge, correspondientes al período 01/01/06 - 31/12/08 en población atendida en la "AP" de un sector sanitario de Barcelona Litoral (municipios de Castelldefels, Gavà, Viladecans, Begues y San Clemente). Las variables dependientes han sido el ingreso y el reingreso no programados en alguno de los centros hospitalarios durante un período de 12 meses y de 6 meses, respectivamente, durante el" año 2008. Se ha considerado como ingreso índice todo ingreso sucedido entre el 01/01/08 y el 31/12/08, y como reingreso todo ingreso no programado sucedido en los 6 meses siguientes al ingreso índice. Entre los antecedentes, se han analizado los factores sociodemográficos (edad, sexo, lugar de residencia), la morbilidad (diagnósticos seleccionados de" AP en grandes grupos según la clasificación internacional de enfermedades 10ª edición, CIE-10) y el consumo de recursos sanitarios en los 2 años previos (visitas, dispensación de medicamentos, ingresos previos, días de estancia hospitalaria acumulada). Se han ajustado modelos de regresión logística de los ingresos y de los reingresos según las variables de morbilidad y de uso de servicios, estratificado para hombres y mujeres, y para el total de la muestra.