Clinical Practice Guideline for detection and management of diabetic kidney disease: A consensus report by the Spanish Society of Nephrology

Abstract

Diabetes mellitus; Diabetic kidney diseases; Diabetic nephropathy

Diabetes mellitus; Enfermedades renales diabéticas; Nefropatía diabética

Diabetes mellitus; Malalties renals diabètiques; Nefropatia diabètica

To address all the changes in the management of people with diabetes (DM) and chronic kidney disease (CKD), under the auspices of the Spanish Society of Nephrology (SEN), the Spanish Diabetic Nephropathy Study Group (GEENDIAB) decided to publish an updated Clinical Practice Guideline for detection and management of diabetic kidney disease (DKD). It is aimed at a wide audience of clinicians treating diabetes and CKD. The terminology of kidney disease in diabetic patients has evolved toward a more inclusive nomenclature that avoids underdiagnosis of this entity. Thus, the terms “diabetes and kidney disease” and “diabetic kidney disease” are those proposed in the latest KDIGO 2022 guidelines to designate the whole spectrum of patients who can benefit from a comprehensive therapeutic approach only differentiated according to eGFR range and albuminuria. Recommendations have been divided into five main areas of interest: Chapter 1: Screening and diagnosis of diabetic kidney disease, Chapter 2: Metabolic control in people with diabetes and CKD, Chapter 3: Blood pressure control in people with diabetic kidney disease, Chapter 4: Treatment targeting progression of CKD in people with diabetic kidney disease, and Chapter 5: Antiplatelet or anticoagulant therapy in people with diabetes and CKD. World Health Organization (WHO) recommendations for guideline development were followed to report this guideline. Systematic reviews were carried out, with outcome ratings and summaries of findings, and we reported the strength of recommendations following the “Grading of Recommendations Assessment, Development and Evaluation” GRADE evidence profiles.

Para abordar todas las novedades en el manejo de las personas con diabetes (DM) y enfermedad renal crónica (ERC), el Grupo Español de Estudio de Nefropatía Diabética (GEENDIAB), bajo los auspicios de la Sociedad Española de Nefrología (SEN), ha decidido publicar una Actualización de la Guía de Práctica Clínica para la detección y el manejo de la ERC, dirigida a una amplia audiencia de clínicos que tratan la diabetes y la ERC. La terminología de la enfermedad renal en los pacientes diabéticos ha evolucionado hacia una nomenclatura más inclusiva que evita el infradiagnóstico de esta entidad. Así, los términos «diabetes y enfermedad renal» y «enfermedad renal diabética» son los propuestos en las últimas guías KDIGO 2022 para designar a todo el espectro de pacientes que pueden beneficiarse de un abordaje terapéutico integral, solo diferenciado según el rango de la FGe y la albuminuria. Las recomendaciones se han dividido en 5 áreas principales de interés: Capítulo 1: Cribado y diagnóstico de la enfermedad renal diabética; Capítulo 2: Control metabólico en personas con diabetes y ERC; Capítulo 3: Control de la presión arterial en personas con enfermedad renal diabética; Capítulo 4: Tratamiento dirigido a la progresión de la ERC en personas con enfermedad renal diabética y Capítulo 5: Tratamiento antiagregante plaquetario o anticoagulante en personas con diabetes y ERC. Para elaborar esta guía se siguieron las recomendaciones de la Organización Mundial de la Salud (OMS) para el desarrollo de guías. Se realizaron revisiones sistemáticas, con evaluación de los resultados y resúmenes de los hallazgos, y se informó de la fuerza de las recomendaciones siguiendo los perfiles de evidencia Grading of Recommendations Assessment, Development and Evaluation (GRADE).

This research was supported by a grant from the SENEFRO Foundation (Spanish Society of Nephrology, GPC-DC/TP S.E.N. 2019) and a Mundipharma grant.