La gobernanza de la colaboración público-privada en sanidad: el caso de Catalunya

Abstract

En este texto abordamos la colaboración público-privada centrándonos en el caso de Catalunya a partir de la experiencia registrada en diversas formas de concertación de servicios sanitarios. Ponemos el foco en la separación de la financiación y la prestación ordenada de los servicios para analizar cómo articular una gobernanza que alinee los incentivos de los partícipes de esta aproximación a los ‘mercados internos’ de la sanidad. Desde un mínimo de teoría, nos adentramos en diversas experiencias de Fundaciones y Consorcios y otros prestadores de servicios de naturaleza privada sin ánimo de negocio (o parapública), para, desde la diversidad observada, proponer cambios que alineen los incentivos de los partícipes que garanticen que la separación de funciones redunde en beneficio de la eficiencia de los servicios sin menoscabo de los objetivos propios de un sistema nacional de salud. El texto concluye con retos y propuestas para fijar una vía de avance en la gobernanza del sistema coherente con los objetivos anteriores.

This paper addresses the issue of public-private partnerships, focusing on the case of Catalonia and drawing on the experience with various forms of healthcare service agreements. We concentrate on the separation of financing and the orderly provision of services to analyse how to establish a governance structure that aligns the incentives of those involved in this particular approach to the 'internal markets' in healthcare. Starting with a basic theoretical framework, we examine diverse experiences of Foundations, Consortiums, and other private non-profit and para-public service providers. Based on this diversity, we propose changes that align the incentives of the participants, ensuring that the separation of functions benefits the efficient delivery of health care services without compromising the objectives of a national health system. The text concludes with some challenges and proposals for establishing a path forward in the governance of the Catalan Health System, consistent with the aforementioned objectives.