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oai:recercat.cat:2445/1173272025-12-05T10:22:04Zcom_2072_1057col_2072_478917col_2072_478927

00925njm 22002777a 4500 dc Chimenos Küstner, Eduardo author Pascual Cruz, Montserrat author Piñol Dansis, Cristina author Viñals Iglesias, Helena author Rodríguez de Rivera Campillo, Ma Eugenia author López López, José, 1958- author 2017-11-02T12:03:50Z 2017-11-02T12:03:50Z 2006-11 2017-11-02T12:03:50Z Podeu consultar la versió en anglès a http://hdl.handle.net/2445/50670 La lepra es una enfermedad granulomatosa sistémica crónica y contagiosa, producida por Mycobacterium leprae (bacilo de Hansen). Se transmite de persona a persona y tiene un largo período de incubación (entre 2 y 6 años). Existen dos formas clínicas polares: lepra lepromatosa (multibacilar) y lepra tuberculoide (paucibacilar), con otras formas intermedias de características híbridas. Las manifestaciones orales suelen aparecer en la lepra lepromatosa y se producen en el 20 al 60% de los casos. Pueden tratarse de nódulos múltiples (lepromas), que progresan a necrosis y ulceración. Las úlceras curan con lentitud; forman cicatrices atróficas o pueden causar la destrucción del tejido. Las lesiones suelen localizarse en el paladar duro y blando, en la úvula, en el dorso de la lengua, en los labios y en las encías. También puede producirse destrucción de la parte frontal del maxilar y pérdida de dientes. El diagnóstico, basado en la presunción clínica, se completa con el examen bacteriológico e histopatológico, así como mediante la prueba de la lepromina (intradermorreacción que suele ser negativa en la forma lepromatosa y positiva en la tuberculoide). El diagnóstico diferencial incluye lupus eritematoso sistémico, sarcoidosis, leishmaniasis cutánea y otras enfermedades de la piel, sífilis terciaria, linfomas, micosis sistémicas, lesiones traumáticas y neoplasias malignas, entre otras. El tratamiento es difícil, ya que ha de prolongarse durante mucho tiempo, requiere varios fármacos con efectos adversos y resulta muy caro, sobre todo para los países menos desarrollados. Los de empleo más frecuente son la dapsona, la rifampicina y la clofazimina. También son eficaces las quinolonas, como ofloxacino y pefloxacino, así como algunos macrólidos, como la claritromicina y la minociclina. En el presente trabajo se expone el caso clínico de un paciente afecto de lepra lepromatosa, adquirida en un ambiente familiar de contagio durante la infancia y adolescencia. Lepra Diagnòstic diferencial Malalties infeccioses Malalties de la boca Leprosy Differential diagnosis Communicable diseases Mouth diseases Lepra lepromatosa: revisión y caso clínico