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Combination of granulocyte–monocyte apheresis and tofacitinib: Multicentre and retrospective study Combinación de aféresis de granulocitos-monocitos y tofacitinib: estudio multicéntrico y retrospectivo CAÑETE, FIORELLA Guerra-del-Río, Elena Herrera-deGuise, Claudia Iglesias-Flores, Eva María A. Rodríguez - Lago, Iago LEO-CARNERERO, EDUARDO Institut Català de la Salut [Rodríguez-Lago I] Gastroenterology Department, Hospital Universitario de Galdakao, Biobizkaia Health Research Institute, Galdakao, Spain. [Cañete F] Gastroenterology Department, Hospital Universitari Germans Trias i Pujol, Badalona, Spain. Centro de Investigación Biomédica en Red de Enfermedades Hepáticas y Digestivas (CIBERehd), Spain. [Guerra-del-Río E] Gastroenterology Department, Hospital Universitario de Gran Canaria Dr. Negrín, Las Palmas, Spain. [Herrera-deGuise C] Servei d’Aparell Digestiu, Vall d’Hebron Hospital Universitari, Barcelona, Spain. [Iglesias E] Gastroenterology Department, Hospital Universitario Reina Sofía, Córdoba, Spain. [Leo E] Gastroenterology Department, Hospital Universitario Virgen del Rocío, Sevilla, Spain Vall d'Hebron Barcelona Hospital Campus Avaluació de resultats (Assistència sanitària) Colitis ulcerosa - Tractament Proteïnes quinases - Inhibidors - Ús terapèutic Granulòcits ANALYTICAL, DIAGNOSTIC AND THERAPEUTIC TECHNIQUES, AND EQUIPMENT::Diagnosis::Prognosis::Treatment Outcome DISEASES::Digestive System Diseases::Gastrointestinal Diseases::Gastroenteritis::Colitis::Colitis, Ulcerative Other subheadings::Other subheadings::Other subheadings::/drug therapy CHEMICALS AND DRUGS::Chemical Actions and Uses::Pharmacologic Actions::Molecular Mechanisms of Pharmacological Action::Enzyme Inhibitors::Protein Kinase Inhibitors ANATOMY::Cells::Blood Cells::Leukocytes::Granulocytes TÉCNICAS Y EQUIPOS ANALÍTICOS, DIAGNÓSTICOS Y TERAPÉUTICOS::diagnóstico::pronóstico::resultado del tratamiento ENFERMEDADES::enfermedades del sistema digestivo::enfermedades gastrointestinales::gastroenteritis::colitis::colitis ulcerosa TÉCNICAS Y EQUIPOS ANALÍTICOS, DIAGNÓSTICOS Y TERAPÉUTICOS::terapéutica::tratamiento combinado COMPUESTOS QUÍMICOS Y DROGAS::acciones y usos químicos::acciones farmacológicas::mecanismos moleculares de acción farmacológica::inhibidores enzimáticos::inhibidores de proteínas cinasas ANATOMÍA::células::células sanguíneas::leucocitos::granulocitos Tofacitinib; Enfermedad inflamatoria intestinal; Colitis ulcerosa Tofacitinib; Inflammatory bowel disease; Ulcerative colitis Tofacitinib; Malaltia inflamatòria intestinal; Colitis ulcerosa Objetivo La aféresis de granulocitos-monocitos (GMA) ha demostrado ser segura y eficaz en el tratamiento de la colitis ulcerosa (CU), incluso en combinación con fármacos biológicos. El objetivo de este estudio es evaluar la eficacia y la seguridad de combinar GMA con tofacitinib (TOFA) tras falta de respuesta primaria o pérdida de respuesta a este fármaco en pacientes con CU. Pacientes y métodos Estudio retrospectivo que incluyó a todos los pacientes con CU refractaria que recibieron GMA más TOFA. La eficacia se evaluó 1 y 6 meses después de finalizar la GMA mediante la puntuación de Mayo parcial, la proteína C reactiva (PCR) y la calprotectina fecal (CF). El análisis estadístico se realizó mediante parámetros descriptivos y pruebas no paramétricas. Resultados Se incluyeron doce pacientes (mediana 46 años [RIQ, 37-58]; 67% mujeres; 67% E3). En el momento basal, la mayoría de los pacientes estaban recibiendo TOFA 10 mg dos veces al día (75%), y el 33% también recibían esteroides concomitantes. La mediana de la puntuación de Mayo parcial basal fue de 7 (RIC, 5-7), y disminuyó a una mediana de 2 (RIC, 0-3) y 0 (RIC, 0-3) tras 1 y 6 meses (p = 0,027 y 0,020, respectivamente), mientras que no se encontraron diferencias en la PCR y la CF. Se logró remisión clínica en 6 pacientes tanto al mes (50%) como a los 6 meses (67%). Dos y 4 pacientes alcanzaron valores de CF < 250 mg/kg el mes 1 y el 6 (datos disponibles en 5 y 7 pacientes, respectivamente). Ningún paciente requirió aumentar la dosis de TOFA y un paciente pudo reducirla. Ningún paciente necesitó colectomía y todos los pacientes tratados con esteroides pudieron suspenderlos. Conclusión La combinación de GMA y TOFA puede ser eficaz en casos seleccionados de CU tras la falta de respuesta primaria o pérdida de respuesta a este fármaco. IR-L is funded by a research grant from Gobierno Vasco – Eusko Jaurlaritza [grant number 2020111061 ] and by a research grant from Biobizkaia Health Research Institute [Grant No BCB/I/LIB/22/008 ]. 2024-10-03T05:52:57Z 2024-10-03T05:52:57Z 2024-08 info:eu-repo/semantics/article info:eu-repo/semantics/publishedVersion Rodríguez-Lago I, Cañete F, Guerra-del-Río E, Herrera-deGuise C, Iglesias E, Leo E, et al. Combination of granulocyte–monocyte apheresis and tofacitinib: Multicentre and retrospective study. Gastroenterol Hepatol. 2024 Aug;47(7):727–33. 0210-5705 https://hdl.handle.net/11351/12005 10.1016/j.gastrohep.2024.01.004 38266817 001278098900001 http://hdl.handle.net/11351/12005 eng Gastroenterología y Hepatología;47(7) https://doi.org/10.1016/j.gastrohep.2024.01.004 Attribution-NonCommercial-NoDerivatives 4.0 International http://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/ info:eu-repo/semantics/openAccess application/pdf Elsevier Scientia