2026-04-17T16:04:24Zhttps://recercat.cat/oai/requestoai:recercat.cat:10230/463132025-12-19T23:00:12Zcom_2072_6col_2072_452952
La descentralización sanitaria, la cohesión social y el buen funcionamiento del sistema de salud
López i Casasnovas, Guillem
Más que la sostenibilidad financiera del sistema sanitario
debiera de preocuparnos hoy su ‘solvencia’; esto es, su capacidad
para solventar retos nuevos y situaciones cambiantes.
La descentralización, al permitir diversidad en las capacidades
de respuesta, experimentación, evaluación y benchmarking
es un activo para un sistema de salud. Frente al
uniformismo, la innovación puede venir de la mano de la
descentralización: territorial-política (favorecedora de la
responsabilidad fiscal); funcional –a proveedores (pago por
resultados) y de compromiso individual (usuarios contribuyentes;
copagos/impuestos generales)
En este sentido, el ‘lío’ autonómico lo sufre y no lo crea,
la descentralización sanitaria. En este sentido, visualizar la
desigualdad no es generarla. Los marcos constitucionales
debieran de delimitar mejor las lecturas políticas de las diferencias.
Y es que las desigualdades relevantes en salud son
las personales y no las territoriales y tienen que ver más con
la gestión ‘intra’ que con la ‘inter’ de los recursos utilizados.
As well as the financial sustainability of the healthcare system,
we should now be worried about its ‘solvency’; i.e. its capacity
to resolve new challenges and changing situations. Decentralisation,
in allowing for diversity in the capacity to respond,
experiment, evaluate and benchmark, is an asset for the healthcare
system. When dealing with uniformity, innovation can go
hand in hand with decentralisation: territorial-political (favouring
fiscal responsibility); functional- to providers (payment
for results) and with respect to individual commitment (user
contributions; co-payments/general taxes).
In this regard, the mess of the autonomous system suffers from
healthcare decentralisation, rather than creating it. Seeing inequality
is not the same as generating it. Constitutional frameworks
should better define the political understanding of the
differences. This is because relevant healthcare inequalities are
personal, not territorial, and relate better to the ‘intra’ and not
the ‘inter’ management of resources used.
2021-02-02T13:04:20Z
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2016
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info:eu-repo/semantics/publishedVersion
Mediterráneo económico. 2016;(30):399-421.
© Cajamar Caja Rural
info:eu-repo/semantics/openAccess
Caja Rural Intermediterránea, Cajamar