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Abstract:
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Resumen. Los autores han estudiado 28 pacientes portadores de prótesis total de cadera dolorosa en los que se sospechaba su infección. En todos los casos se efectuó una valoración clínico-radiológica, una gammagrafía con MDP-Tc 99m y Ga 67, usados secuencialmente, y después una gammagrafia con L-In 111. El diagnóstico de infección se basó en la clínica, la valoración quirúrgica, la anatomía patológica y los cultivos positivos. En 21 casos se descartó la infección. Las gammagrafies con Ga 67 y con L-ln 111 fueron normales en 19 ocasiones y patológicas en las dos restantes. La gammagrafía con MDP-Tc 99m fue normal en 15 casos y patológica en los seis restantes. En siete casos se demostró la infección periprotésica. La gammagrafía con L-ln 111 fue positiva en todos ellos, mientras que el Ga 67fue negativo en dos casos y el MDP-Tc 99m lo fue en tres casos. La sensibilidad, especificidad v flabilidad fueron, respectivamente: MDP-Tc 99m: 57,7, 71,4 v 67,8 por 100; Ga 67: 71,4, 90,4y 85,7por 100; L-ln 111: 100, 90,4y 92,8por 100. Los valores predictivos positivos y negativos para la exploración con leucocitos marcados alcanzaron cifras de 77,7 y 100 por 100, respectivamente, no superadas por el resto de pruebas. Los autores consideran que los resultados conseguidos confieren una superioridad a la gammagrafía con leucocitos marcados con ln-111-oxina sobre el resto de trazadores en el diagnostico diferencial entre aflojamiento séptico y aséptico de la prótesis total de cadera, y recomiendan su utilización tras la gammagrafía ósea convenciona |
