|
Notas:
|
INTRODUCCIÓ: Els usuaris del sistema sanitari reben una gran quantitat de guies i tríptics
d’educació per a la salut. L’eficàcia i la qualitat en la comunicació dels missatges de salut
impulsa la producció de materials de suport (guia) que hagin estat sotmesos a processos
de validació, per tal de millorar-ne la seva llegibilitat.
OBJECTIU: Dissenyar i validar una guia per a pacients per duu a terme una intervenció
infermera per a millorar i mantenir l’activitat física en hipertensos, mitjançant tècniques
quanti-qualitatives.
METDOLOGIA: El disseny de la guia s’ha realitzat mitjançant un panell Delphi amb 15
experts i 9 entrevistes a pacients amb hipertensió, entre gener i maig de 2014 a la Unitat
d’Hipertensió de l’Hospital Universitari Arnau de Vilanova de Lleida. Un grup de 6
experts han format el grup assessor (experts en HTA, AF i metodologia). L’anàlisi de les
entrevistes i les observacions s’ha realitzat amb el programa OPEN CODE 3,6. L’anàlisi
estadístic del Delphi s’ha realitzat mitjançant l’índex de validesa del contingut (IVC),
probabilitat d’acord per atzar (Pa) i coeficient de Kappa modificat (k*). Per a la validació
s’han utilitzat 2 qüestionaris (BIDS i SAM) i un programa informàtic (INFELSZ). La validesa
en el Delphi s’assegura amb la idoneïtat dels panelistes, l’anonimat entre els experts, el
feedback controlat i les 3 rondes del panell; en el cas de les entrevistes mitjançant un
reclutament aleatori superior al necessari i l’opinió d’almenys 2 pacients de cadascun
dels perfils definits.
RESULTATS: La “Guia interactiva per a pacients: Hipertensió i Activitat Física” conté 52
pàgines validada per experts i pacients de forma quanti-qualitativa. El temps dedicat
pels 15 experts en la validació ha estat de 3077’, aproximadament 1h per expert i ronda.
Les característiques han anat canviant en funció de la opinió recollida fins que totes
tenien una puntuació satisfactòria o molt satisfactòria a la valoració (3 i 4 de l’escala
Likert). Les mitjanes dels estadístics són: l’IVC = 0,924, Pa=0,002 i k*=0,926. Els
indicadors amb k* superior a 0,929 han estat inclosos directament i la resta han estat
revisats. Els 8 indicadors han obtingut una valoració excel·lent en la versió final. El
resultat de l’Escala BIDS és del 95,71% de validesa (67/70), l’escala SAM 93,18%
d’efectivitat (41/44) que correspon a un material de qualitat superior i l’índex INFLESZ
obté una puntuació de 67 punts, essent un document de fàcil lectura. Experts i pacients
coincideixen en l’atracció, comprensió, identificació, acceptació i inducció a l’acció de la
guia (96% dels casos en els experts i 88% en els pacients).
DISCUSSIÓ: La opinió d’experts i pacients en el procés de disseny i validació de la guia
ha estat molt favorable, igual que en estudis similars com els de Barrio, Salazar et al,
Moura o Diaz. Estudis similars obtenen puntuacions en l’índex INFELSZ d’entre 37,9 les
revistes científiques i 84,64 els còmics. BIDS i SAM són dos instruments molt útils, però
que no estan validats al nostre context; a diferència de INFLESZ.
CONCLUSIÓ: Es constata la necessitat d’utilitzar mètodes de validació quanti-qualitativa
per al disseny i validació de materials d’educació per a la salut de la població, que en
milloren la seva llegibilitat i comprensió. La versió final de la guia serà utilitzada en un
assaig clínic aleatoritzat amb 1024 pacients hipertensos a HUAV Lleida on es podran
analitzar les propietat clinimètriques (validesa i fiabilitat) i la eficiència econòmica (costefectivitat). |
